Angine : quand faire le TROD ?
Test rapide streptocoque et prise en charge de l'angine
80%
ne nécessitent pas d'antibiotiques
5 min
test rapide fiable
95%
du test streptocoque
Qu'est-ce que l'angine et l'utilisation du TROD ?
L'angine est une inflammation aiguë des amygdales très fréquente en médecine générale. La distinction entre angine virale (80% des cas) et angine à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A est cruciale.
📋En bref — Points clés à retenir
TROD si score ≥ 2
Score de Centor modifié guide l'indication
TROD positif = amoxicilline
6 jours de traitement antibiotique
TROD négatif = viral
Ordonnance de non-prescription explicative
Surveillance des complications
Signes d'échec ou d'aggravation
Le Test Rapide d'Orientation Diagnostique (TROD) permet en 5 minutes de détecter la présence du streptocoque et d'éviter les prescriptions inutiles d'antibiotiques. C'est un outil essentiel pour une prescription rationnelle.
Score de Centor modifié
Critères (1 point chacun)
- • Fièvre > 38°C
- • Absence de toux
- • Adénopathies cervicales sensibles
- • Exsudat ou œdème amygdalien
- • Âge 15-44 ans (+1) / Âge ≥ 45 ans (-1)
Interprétation
- 0-1 point : Probabilité faible (< 10%) → Pas de TROD, pas d'antibiotique
- 2-3 points : Probabilité modérée (15-30%) → TROD recommandé
- ≥ 4 points : Probabilité élevée (> 50%) → TROD ou traitement direct
Prise en charge thérapeutique
TROD positif : Angine streptococcique
Amoxicilline (sauf allergie)
- • Adulte : 2g/jour en 2 prises pendant 6 jours
- • Enfant : 50 mg/kg/jour en 2 prises pendant 6 jours
En cas d'allergie à la pénicilline
- • Azithromycine : 500 mg/jour pendant 3 jours
- • Clarithromycine : 500 mg × 2/jour pendant 5 jours
TROD négatif : Angine virale
Remise d'une ordonnance de non-prescription avec explications
Traitement symptomatique
- • Antalgiques/Antipyrétiques : paracétamol, ibuprofène
- • Antiseptiques locaux : sprays, pastilles à sucer
- • Corticoïdes : si œdème important (2-3 jours)
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Dr. Pierre Dubois
Médecin généraliste
Paris 11e
Infectiologie, formation TROD
20 ans d'expérience, formateur TROD