Maladies coronariennes
Infarctus, angor, sténoses : comprendre et prendre en charge les pathologies des artères du cœur
infarctus du myocarde par an en France
Signaux d'alerte à connaître
Ces situations peuvent nécessiter un avis médical ou une surveillance rapprochée
Douleur thoracique brutale
Douleur constrictive en étau, irradiant vers le bras gauche, la mâchoire ou le dos, durant plus de 20 minutes
⏱️ SAMU 15 immédiatement
Essoufflement intense avec sueurs
Difficultés respiratoires accompagnées de sueurs froides, nausées ou malaise vagal
⏱️ Urgence vitale
Douleur thoracique d'effort récurrente
Douleur à l'effort qui cède au repos, nouveau ou s'aggravant rapidement
⏱️ Consultation cardiologique sous 48h
En cas d'urgence vitale, appelez le 15 (SAMU) ou le 112
Guide médical complet
Comprendre les maladies coronariennes
Les maladies coronariennes désignent l'ensemble des pathologies touchant les artères qui irriguent le muscle cardiaque (artères coronaires). Elles représentent la première cause de mortalité cardiovasculaire avec plus de 40 000 décès annuels en France.
Le mécanisme principal est l'athérosclérose coronaire : dépôts de cholestérol (plaques d'athérome) dans la paroi des artères coronaires, rétrécissant progressivement leur calibre. Quand une plaque se rompt, elle peut former un caillot (thrombose) obstruant complètement l'artère → infarctus du myocarde.
Principales formes cliniques :
- Angor stable : douleur thoracique à l'effort, cédant au repos
- Syndrome coronarien aigu : infarctus ou angor instable
- Insuffisance cardiaque ischémique : séquelles d'infarctus
- Mort subite : arrêt cardiaque par trouble du rythme
Épidémiologie et facteurs de risque
Données épidémiologiques françaises
En France, on dénombre chaque année :
- 120 000 infarctus du myocarde avec une mortalité hospitalière de 5%
- Plus de 600 000 procédures de cardiologie interventionnelle (angioplasties, pose de stents)
- Incidence croissante chez la femme après la ménopause
Facteurs de risque cardiovasculaire
Non modifiables : âge, sexe masculin, hérédité
Modifiables majeurs :
- Tabagisme (risque relatif × 3)
- Diabète (équivalent risque coronaire)
- Hypercholestérolémie (LDL > 1,6 g/L)
- Hypertension artérielle (> 140/90 mmHg)
Autres : obésité abdominale, sédentarité, stress chronique, apnées du sommeil
Physiopathologie de l'athérosclérose coronaire
L'athérosclérose est un processus inflammatoire chronique évoluant sur des décennies :
Étapes de formation des plaques
- Dysfonction endothéliale : altération de la paroi artérielle (tabac, HTA, diabète)
- Infiltration lipidique : pénétration et oxydation des LDL dans l'intima
- Réaction inflammatoire : recrutement de macrophages, formation de cellules spumeuses
- Formation de la plaque : core lipidique recouvert d'une chape fibreuse
- Évolution : croissance, calcification, ou rupture → thrombose
Mécanismes des syndromes coronaires
Angor stable : sténose coronaire > 70%, débit insuffisant à l'effort
Syndrome coronaire aigu : rupture de plaque → thrombose → occlusion partielle ou complète
Types de plaques :
- Plaque stable : chape fibreuse épaisse, core lipidique petit
- Plaque vulnérable : chape fine, core lipidique volumineux (risque de rupture)
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