Pneumonie ambulatoire
Pneumonie communautaire sans critères d'hospitalisation
400 000
en France
85%
avec traitement adapté
7-10
de traitement antibiotique
Qu'est-ce que la pneumonie communautaire prise en charge à domicile ?
La pneumonie communautaire prise en charge en ambulatoire concerne les formes sans critères de gravité. Elle nécessite une antibiothérapie adaptée et une surveillance étroite.
📋En bref — Points clés à retenir
Antibiothérapie obligatoire
Amoxicilline 1ère intention 7-10 jours
Surveillance rapprochée
Évolution clinique sous 48-72h
Hospitalisation si aggravation
Critères de gravité ou échec thérapeutique
Prévention par vaccination
Antigrippale et antipneumococcique
Le pneumocoque reste le germe le plus fréquent. Le diagnostic repose sur les signes cliniques et la radiographie pulmonaire. L'amoxicilline est l'antibiotique de première intention.
Diagnostic de pneumonie communautaire
Signes cliniques évocateurs
- Fièvre élevée : > 39°C avec frissons
- Toux productive : expectoration purulente ou rouillée
- Douleur thoracique : pleurale, augmentée par la respiration
- Essoufflement : dyspnée d'effort puis de repos
- Altération état général : asthénie, anorexie
Examen clinique
- Auscultation : crépitants localisés, souffle tubaire
- Percussion : matité du foyer infectieux
- Signes généraux : tachycardie, polypnée
Prise en charge thérapeutique
Antibiothérapie de première intention
Amoxicilline (couvre le pneumocoque)
- • Adulte sain : 3g/jour en 3 prises pendant 7 jours
- • Sujet âgé/comorbide : 3g/jour pendant 10 jours
- • Prise au cours des repas
Alternatives
- • Allergie pénicilline : lévofloxacine 500mg/j 5 jours
- • Pneumonie atypique : azithromycine 500mg/j 3 jours
Mesures associées
- Repos au lit : jusqu'à apyrexie
- Hydratation : 2-3 litres/jour minimum
- Antalgiques/Antipyrétiques : paracétamol
- Kinésithérapie : si encombrement important
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Dr. Catherine Leroy
Pneumologue
Marseille
Pneumologie infectieuse, pneumonies
12 ans en pneumologie