Vertiges & étourdissements
VPPB, névrite vestibulaire, AVC postérieur, hypotension orthostatique
VPPB
vertige positionnel bénin
Neurologique
AVC du tronc cérébral
Manœuvres
Epley, Semont efficaces
Qu'est-ce que les vertiges et l'évaluation des urgences neurologiques ?
Les vertiges sont fréquents, souvent bénins (VPPB, névrite vestibulaire). Il faut éliminer les urgences neurologiques : AVC du tronc cérébral si vertiges avec signes neurologiques associés.
📋En bref — Points clés à retenir
VPPB très fréquent
Vertiges positionnels, manœuvres efficaces
Urgence si neurologique
Vertiges + déficit, trouble parole
Névrite vestibulaire
Vertige intense post-viral, récupération
Hypotension orthostatique
Étourdissement au lever, hydratation
Distinguer vertige vrai (rotatoire) de l'étourdissement. Les causes périphériques (oreille interne) sont les plus fréquentes. Les manœuvres libératoires traitent efficacement le VPPB.
Classification des vertiges et étourdissements
Vertiges périphériques (bénins)
- VPPB : vertiges positionnels brefs, manœuvre Dix-Hallpike +
- Névrite vestibulaire : vertige rotatoire intense, nausées
- Ménière : vertiges + surdité + acouphènes fluctuants
Étourdissements non rotatoires
- Hypotension orthostatique : malaise au lever
- Lipothymie vagale : malaise émotionnel, chaleur
- Anxiété : sensation flottante non spécifique
URGENCE - Signes centraux
- • Vertige + diplopie, dysarthrie
- • Déficit moteur, troubles coordination
- • Installation brutale avec signes neurologiques
Symptômes neurologiques
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