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Extraction, implant, greffe, parodontie : à quoi correspondent ces actes ? — Chaque année, près d'un million d'implants sont posés en France et des millions d'extractions réalisées. Pourtant, beaucoup de patients arrivent en consultation sans savoir vraiment ce qui les attend. Ce guide vous aide à y voir clair sur les actes, les praticiens et les questions à poser avant de signer un devis.
La chirurgie orale et dentaire regroupe des actes très différents : une extraction simple se réalise en quelques minutes au cabinet, tandis qu'une reconstruction osseuse pré-implantaire peut s'étaler sur plusieurs mois. Ce guide part du principe qu'une chirurgie dentaire mérite d'être expliquée vraiment, et qu'un patient informé récupère mieux. Ces informations sont issues des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et des textes conventionnels en vigueur en 2025-2026. Elles ne remplacent pas l'avis de votre praticien, mais vous donnent les bases pour dialoguer avec lui en confiance. « La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé globale. Elle influe sur la nutrition, la communication, le bien-être psychologique et la qualité de vie. » — Organisation mondiale de la santé, 2023
Des données qui permettent de mieux situer la fréquence et les enjeux de ces actes dans le système de santé français.
La HAS s'est prononcée en novembre 2024 en faveur du remboursement des implants unitaires et des prothèses amovibles implanto-retenues pour l'édentement complet. C'est une avancée majeure attendue depuis des années par les patients, dont le reste à charge pour un implant peut dépasser 2 000 euros. La mesure doit encore être traduite en textes réglementaires.
Source : HAS, rapport implantologie, novembre 2024De l'extraction à la chirurgie parodontale en passant par l'implantologie, voici les interventions les plus fréquentes : ce qu'elles sont, et pourquoi elles peuvent être recommandées.
L'extraction simple concerne une dent accessible et suffisamment mobile. L'extraction chirurgicale est indiquée pour les dents incluses (notamment les dents de sagesse), fracturées sous la gencive ou dont les racines sont complexes. L'anesthésie locale rend l'acte indolore. La durée varie de 5 à 30 minutes selon la difficulté.
Les troisièmes molaires (dents de sagesse) sont les dents les plus souvent extraites chirurgicalement. L'intervention est indiquée lorsqu'elles sont incluses, en position anormale (dystopiques), à l'origine d'infections à répétition ou qu'elles compriment les dents voisines. Elle est souvent réalisée sous anesthésie locale, parfois sous sédation ou anesthésie générale selon la complexité.
Un implant est une vis en titane vissée dans l'os de la mâchoire pour remplacer la racine d'une dent absente. Après une période de cicatrisation osseuse (3 à 6 mois en général), une couronne prothétique est posée dessus. Le taux de succès à long terme dépasse 95 % dans des conditions optimales. Source : HAS, novembre 2024.
Lorsque le volume osseux est insuffisant pour accueillir un implant, une greffe osseuse ou un comblement du sinus maxillaire peut être nécessaire. Ces actes précèdent la pose de l'implant de plusieurs mois. Ils sont réalisés par des chirurgiens oraux ou des chirurgiens maxillo-faciaux.
La parodontite sévère (déchaussement des dents) peut nécessiter une chirurgie pour accéder aux poches parodontales, remodeler l'os atteint ou réaliser des greffes de gencive. Elle intervient lorsque le détartrage et le surfaçage radiculaire ne suffisent plus à contrôler la maladie.
La frénectomie consiste à enlever ou sectionner un frein lingual ou labial trop court. L'allongement coronaire expose davantage la dent pour y poser une couronne. L'apicectomie traite un échec de traitement de canal en retirant l'apex de la racine. L'exérèse de kyste retire une formation kystique de la mâchoire.
En France, le délai moyen entre la prescription d'un implant et sa pose dépasse souvent 6 mois, non pas pour des raisons médicales mais pour des raisons financières : le temps de comparer les devis, de changer de mutuelle ou d'attendre un remboursement. Anticiper ce délai dès la consultation évite une perte osseuse qui peut compliquer l'acte.
Source : Eurodentaire, 2024Trois catégories de praticiens sont habilitées à réaliser des actes de chirurgie orale en France. Savoir à qui vous vous adressez fait partie d'un consentement éclairé.
Il réalise la grande majorité des extractions simples, des extractions de dents de sagesse peu complexes et des poses d'implants unitaires courants. C'est votre interlocuteur de premier recours pour la chirurgie orale courante.
Spécialité reconnue depuis 2011 en France, le chirurgien oral est compétent pour les cas complexes : implantologie avancée, greffes osseuses, chirurgie parodontale, tumeurs bénignes, kystes. Sa formation initiale peut être dentaire ou médicale.
Médecin spécialiste, il prend en charge les pathologies de la face, de la mâchoire et de la cavité buccale les plus complexes : traumatismes, tumeurs, malformations. Il intervient principalement en milieu hospitalier.
Médecin spécialisé dans les maladies de la bouche, il peut réaliser certains actes chirurgicaux bucco-dentaires. Sa pratique est davantage orientée vers les pathologies médicales de la sphère oro-faciale que vers la chirurgie reconstructrice.
Quelle que soit l'intervention envisagée, le parcours suit plusieurs étapes incontournables. Les connaître vous permet de mieux anticiper et de poser les bonnes questions.
Examen clinique, radiographies (panoramique, cone beam selon les cas), recueil des antécédents médicaux et des traitements en cours. C'est lors de cette étape que le praticien établit l'indication et vous remet un devis détaillé.
Le praticien doit vous expliquer l'acte, ses alternatives, ses risques et les suites attendues. Vous signez un formulaire de consentement éclairé. Aucune urgence ne justifie de sauter cette étape.
Réalisée au cabinet, en clinique ou en milieu hospitalier selon la complexité. Sous anesthésie locale dans la grande majorité des cas. La durée, les consignes pré-opératoires et la nécessité d'être accompagné vous seront précisées à l'avance.
Aucune question n'est inutile. Voici celles qui vous permettront de prendre une décision éclairée, que vous soyez le patient ou un proche qui accompagne.
Pour la majorité des actes chirurgicaux, il existe des alternatives conservatrices (traitement de canal plutôt qu'extraction, surfaçage radiculaire plutôt que chirurgie parodontale). Demandez explicitement si l'intervention est la seule option ou si d'autres traitements moins invasifs ont été envisagés, et pourquoi ils ne sont pas retenus dans votre cas.
Tout acte chirurgical comporte des risques généraux (infection, saignement, douleur, réaction à l'anesthésie) et des risques spécifiques selon sa localisation (lésion d'un nerf, communication bucco-sinusienne, etc.). Ces risques varient selon votre état de santé général. Signalez systématiquement vos traitements médicamenteux en cours, notamment les anticoagulants, les bisphosphonates et les immunosuppresseurs.
La durée de convalescence varie considérablement selon l'acte : de 2 à 3 jours pour une extraction simple à plusieurs semaines pour une greffe osseuse. Anticipez vos contraintes professionnelles et personnelles. Pour les actes sous anesthésie générale ou sédation consciente, vous ne pourrez pas conduire le jour de l'intervention et devrez être accompagné.
Pour les actes chirurgicaux standards (extractions, chirurgie parodontale), le remboursement par l'Assurance maladie est de 70 % du tarif de base. Pour les implants, qui ne sont pas encore remboursés en population générale, le reste à charge peut être très important. Demandez un devis détaillé, vérifiez votre garantie mutuelle avant de signer, et comparez si l'acte n'est pas urgent.
Cette question est particulièrement pertinente pour les dents de sagesse asymptomatiques ou les implants. Votre praticien pourra vous dire si l'abstention temporaire est envisageable et à quelles conditions, ou au contraire si un retard risque de compliquer l'acte ou d'aggraver la situation.
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Continuer le parcours →L'intervention elle-même est réalisée sous anesthésie locale et ne doit pas être douloureuse. Vous pouvez ressentir des pressions, des vibrations ou une sensation de traction, mais pas de douleur vive. Si c'est le cas, signalez-le immédiatement à votre praticien, une dose complémentaire d'anesthésique peut être administrée. Les douleurs surviennent après la chirurgie, lorsque l'anesthésie se dissipe, et sont anticipées par la prescription d'antalgiques adaptés.
Oui. La sédation consciente (MEOPA, gaz hilarant, ou midazolam en intraveineux) peut être proposée dans certains cabinets pour les patients anxieux. L'anesthésie générale est réservée aux actes complexes ou aux enfants dont l'acte ne peut être réalisé autrement. Parlez-en franchement à votre praticien lors de la consultation.
En France, les implants ne sont actuellement pas remboursés par l'Assurance maladie pour la population générale (sauf cas spécifiques). La HAS s'est prononcée en novembre 2024 en faveur d'un remboursement pour l'édentement unitaire et l'édentement complet, mais cette mesure doit encore être traduite en textes réglementaires. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle, certaines couvrent partiellement ou totalement les implants.
Pas systématiquement pour les actes simples. En revanche, si vous êtes sous anticoagulants, antiplaquettaires, bisphosphonates, immunosuppresseurs ou corticoïdes, ou si vous avez des antécédents cardiovasculaires, un diabète mal équilibré ou une immunodépression, une concertation entre votre chirurgien-dentiste et votre médecin traitant est indispensable avant toute chirurgie.
Le tabac est un facteur de risque majeur en chirurgie orale. Il réduit la vascularisation des tissus, ralentit la cicatrisation et multiplie le risque d'ostéite après extraction, et d'échec implantaire. Le tabagisme diminue de 10 à 15 % le taux de succès des implants. Il est fortement recommandé d'arrêter de fumer au moins une semaine avant et plusieurs semaines après l'intervention.
Ressources externes de référence pour approfondir vos connaissances sur comprendre la chirurgie orale.
HAS — Implants dentaires : conditions de réalisation et de prise en charge, novembre 2024. has-sante.fr
OMS — Santé bucco-dentaire, fiche thématique, 2023. who.int
Ameli.fr — Extraction dentaire : prise en charge et remboursement, 2025. ameli.fr
SFCO — Société Française de Chirurgie Orale, recommandations de pratique clinique, 2020. societefrancaisedechirurgieoral.com
IFOP / SFPIO — Baromètre sur la santé bucco-dentaire des Français, 2023. ifop.com
Sélection éditoriale Hospitalidée — toutes les sources citées dans ce guide sont accessibles librement en ligne.
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