Préparer son intervention
Ce qu'il faut faire, dire et anticiper avant le jour JUne bonne préparation réduit les risques, facilite l'anesthésie et accélère la cicatrisation. Les complications évitables surviennent presque toujours quand quelque chose n'a pas été signalé : un traitement anticoagulant, un diabète mal équilibré, une allergie aux pénicillines. Cette page fait le tour de tout ce qu'il ne faut pas oublier.
« La prise en charge du patient débute par un entretien médical qui permettra d'établir une anamnèse détaillée et un recensement des traitements des maladies chroniques. » — Recommandations de pratique clinique, Société Française de Chirurgie Orale (SFCO), 2020
On dit facilement qu'une chirurgie dentaire, c'est « mineur ». Et c'est souvent vrai. Mais les complications évitables surviennent presque toujours pour la même raison : une information qui n'a pas été transmise. Un traitement oublié, une allergie non signalée, un bilan reporté.
Cette page vous guide étape par étape, de la consultation pré-opératoire jusqu'au matin de l'intervention. Elle s'adresse autant à vous qu'à vos proches qui vous accompagnent ce jour-là. Parce qu'un patient qui sait ce qu'on attend de lui arrive dans de meilleures conditions.
Le bilan médical pré-opératoire
Avant toute chirurgie, votre praticien doit connaître votre état de santé général. Ce n'est pas une formalité : c'est ce qui lui permet d'adapter son protocole et d'éviter des complications évitables.
Environ 3 millions de Français sont traités par anticoagulants ou antiplaquettaires. Pourtant, ces médicaments sont parmi les plus souvent omis lors de l'interrogatoire médical pré-opératoire, parfois parce que les patients ne les considèrent pas comme « de vrais médicaments ». L'aspirine à faible dose, notamment, est fréquemment oubliée alors qu'elle modifie significativement le risque hémorragique.
Source : SFCO, recommandations anticoagulants et chirurgie orale, 2015Les médicaments à signaler absolument
Certains traitements modifient directement le déroulement ou les suites d'une chirurgie dentaire. La règle est simple : signalez tout, sans exception, et apportez votre ordonnance à la consultation.
| Famille de médicaments | Exemples courants | Risque en chirurgie | Conduite à tenir |
|---|---|---|---|
| Anticoagulants AVK | Préviscan, Sintrom, Coumadine | Hémorragie post-opératoire difficile à contrôler | Contrôle de l'INR avant l'acte. Maintien souvent possible pour les actes à faible risque hémorragique |
| Anticoagulants AOD | Xarelto, Eliquis, Pradaxa | Saignement prolongé | Interruption courte possible (24 h) selon le risque hémorragique — décision du médecin prescripteur. Source : SFCO, 2015 |
| Antiplaquettaires | Aspirine, Plavix, Efient | Saignement prolongé | En monothérapie, poursuite souvent recommandée. Avis du cardiologue si bithérapie |
| Bisphosphonates | Fosamax, Actonel, Zometa (IV) | Ostéonécrose des mâchoires (surtout voie IV) | Information impérative du praticien. Protocole spécifique, concertation avec le prescripteur nécessaire |
| Immunosuppresseurs | Méthotrexate, ciclosporine, prednisone | Cicatrisation retardée, risque infectieux accru | Adaptation du protocole, antibioprophylaxie possible, surveillance renforcée |
| AINS | Ibuprofène, kétoprofène, diclofénac | Saignement accru, interaction avec l'anesthésie | Arrêt recommandé 5 à 7 jours avant l'acte sauf avis contraire |
La veille de l'intervention
La préparation commence la veille. Quelques précautions simples permettent d'aborder le lendemain dans les meilleures conditions physiques et mentales.
Le matin de l'intervention
Quelques réflexes pratiques pour arriver dans les meilleures conditions et éviter les imprévus de dernière minute.
Oui, sauf contre-indication spécifique de votre praticien. Un brossage soigneux le matin de l'intervention réduit la charge bactérienne buccale et contribue à limiter le risque infectieux péri-opératoire. Votre praticien effectuera de toute façon un rinçage antiseptique avant l'acte.
Obligatoirement si vous bénéficiez d'une sédation consciente (MEOPA, midazolam) ou d'une anesthésie générale : vous ne pouvez pas conduire et devez être accompagné jusqu'à votre domicile. Pour les actes sous anesthésie locale simple, ce n'est pas obligatoire mais toujours rassurant, surtout si vous êtes anxieux ou si l'acte est complexe.
- Carte Vitale et attestation de mutuelle
- Ordonnances des traitements en cours (tous, sans exception)
- Résultats des examens biologiques prescrits (bilan sanguin, INR si anticoagulant)
- Radiographies récentes si réalisées ailleurs
- Formulaire de consentement signé si remis lors de la consultation précédente
- Devis signé pour les actes prothétiques ou implantaires
Appelez votre praticien avant de vous déplacer. Une infection intercurrente (rhinopharyngite, angine) ou un état fébrile peut justifier le report de l'intervention. Opérer sur un terrain infectieux augmente le risque de complications, notamment chez les patients à risque cardiaque. Ce n'est pas un caprice médical, c'est une précaution de sécurité.
Oui, l'anesthésie locale est utilisée dès le plus jeune âge en chirurgie dentaire pédiatrique. La crème anesthésiante topique appliquée avant la piqûre rend celle-ci quasi-indolore. Pour les enfants très anxieux ou les actes multiples, la sédation au MEOPA (mélange équimolaire oxygène-protoxyde d'azote, dit gaz hilarant) ou l'anesthésie générale peuvent être proposés. Une autorisation parentale est obligatoire pour tout mineur.
La checklist avant votre intervention
À imprimer ou à garder sur votre téléphone. À compléter dans les jours précédant votre rendez-vous.
- J'ai signalé tous mes traitements en cours — y compris aspirine, compléments alimentaires et médicaments sans ordonnance
- J'ai informé mon praticien de mes allergies connues — antibiotiques (pénicillines notamment), latex, antiseptiques
- J'ai fait les examens biologiques prescrits et j'apporte les résultats le jour J
- Je n'ai pas fumé depuis au moins 48 h (idéalement 7 jours pour les actes implantaires ou parodontaux)
- Je n'ai pas consommé d'alcool depuis 48 h
- Je respecte le jeûne si anesthésie générale ou sédation — 6 h sans solides ni liquides
- Je me suis brossé les dents le matin et j'ai réalisé un bain de bouche à la chlorhexidine si prescrit
- J'ai prévu d'être accompagné si l'acte est réalisé sous sédation ou anesthésie générale
- J'ai préparé mes documents — Carte Vitale, attestation mutuelle, ordonnances, résultats d'examens
- J'ai anticipé ma convalescence — alimentation molle prévue, arrêt de travail si nécessaire, organisation des premières 48 h
Les essentiels santé
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Questions fréquentes
En règle générale, les traitements chroniques (hypertension, diabète, thyroïde, etc.) doivent être pris normalement le matin de l'intervention, avec une gorgée d'eau si nécessaire, même en cas de jeûne. C'est l'anesthésiste ou votre praticien qui vous précisera les éventuelles exceptions lors de la consultation pré-opératoire. Ne jamais arrêter un traitement de fond sans avis médical.
Non, un diabète bien équilibré ne contre-indique pas la chirurgie dentaire, y compris la pose d'implants. En revanche, un diabète mal contrôlé augmente significativement les risques de complications infectieuses et de retard de cicatrisation. Si votre diabète est instable, votre praticien pourra différer l'acte et vous orienter vers votre médecin traitant pour rééquilibrer le traitement. Source : HAS, rapport implantologie, novembre 2024.
Les bisphosphonates oraux prescrits dans l'ostéoporose (Fosamax, Actonel) présentent un risque d'ostéonécrose des mâchoires faible mais réel lors de chirurgies invasives. Ce risque est nettement plus élevé avec les bisphosphonates intraveineux utilisés en cancérologie. Il est impératif d'informer votre chirurgien-dentiste de ce traitement avant tout acte chirurgical. Un protocole adapté sera mis en place.
Non, l'antibioprophylaxie n'est pas systématique. Elle est indiquée dans des situations précises : patients à haut risque d'endocardite infectieuse (valvulopathies, prothèses valvulaires), patients immunodéprimés sévères ou certains contextes infectieux locaux. La prescription systématique d'antibiotiques avant tout acte dentaire est contraire aux recommandations actuelles et contribue à la résistance aux antibiotiques. Source : HAS, recommandations endocardite infectieuse, octobre 2024.
Sources et références
- SFCO — Recommandations de pratique clinique : prise en charge des patients sous traitement anticoagulant ou antiplaquettaire en chirurgie orale, 2015. societefrancaisedechirurgieoral.com
- HAS — Prévention de l'endocardite infectieuse, recommandations de bonne pratique, octobre 2024. has-sante.fr
- HAS — Implants dentaires : conditions de réalisation et de prise en charge, novembre 2024. has-sante.fr
- Ameli.fr — Chirurgie dentaire : préparation et déroulement, 2025. ameli.fr
- Service-Public.fr — Soins dentaires : remboursement et dépassements d'honoraires, janvier 2026. service-public.fr
Sélection éditoriale Hospitalidée — toutes les sources citées dans ce guide sont accessibles librement en ligne.