Arrêt cardiaque : les gestes qui sauvent

Le massage cardiaque (compressions thoraciques) est le geste qui sauve le plus de vies :

1. Vérifier l'état de conscience : « Monsieur/Madame, est-ce que vous m'entendez ? » — Secouer légèrement les épaules
2. Vérifier la respiration : regarder si le thorax se soulève pendant 10 secondes maximum. Les gasps ne sont PAS une respiration normale
3. Appeler le 15 : ou demander à un témoin d'appeler pendant que vous commencez le massage
4. Position des mains : talon de la main au centre du thorax (milieu du sternum), l'autre main par-dessus, bras tendus, épaules à la verticale
5. Compressions : enfoncer de 5 à 6 cm, à un rythme de 100 à 120 par minute (rythme de « Staying Alive » des Bee Gees)
6. Laisser remonter : relâcher complètement la pression entre chaque compression pour permettre au cœur de se remplir
7. Ne JAMAIS s'arrêter : continuer jusqu'à l'arrivée des secours, même si vous êtes fatigué. Alternez avec un autre témoin toutes les 2 minutes

Bouche-à-bouche : si vous ne savez pas ou ne voulez pas le faire, le massage cardiaque seul (« hands-only CPR ») est tout aussi efficace dans les premières minutes et nettement mieux que ne rien faire.

Depuis le décret de 2007, toute personne peut utiliser un DAE — aucune formation n'est requise. L'appareil guide vocalement chaque étape :

1. Trouver le DAE : repérer le pictogramme cœur vert. Disponibles dans les gares, aéroports, centres commerciaux, mairies, stades, entreprises. Application « Staying Alive » pour géolocaliser le plus proche
2. Allumer l'appareil : ouvrir le boîtier, les instructions vocales démarrent automatiquement
3. Coller les électrodes : une sous la clavicule droite, l'autre sous l'aisselle gauche. Le schéma est dessiné sur les électrodes
4. Laisser l'appareil analyser : ne pas toucher la victime pendant l'analyse (10 secondes). L'appareil détecte si un choc est nécessaire
5. Appuyer sur le bouton si demandé : (DAE semi-automatique) ou le choc se délivre automatiquement (DAE automatique). Si le choc n'est pas indiqué, l'appareil ne délivre PAS de choc — impossible de faire une erreur
6. Reprendre le massage : immédiatement après le choc, pendant 2 minutes, puis laisser l'appareil réanalyser

Important : un DAE utilisé dans les 3-5 premières minutes après un arrêt cardiaque porte le taux de survie à 40-50%, contre 7% sans DAE.

Chaque maillon de la chaîne de survie est indispensable :

• Maillon 1 — Reconnaissance et alerte : identifier l'arrêt cardiaque (inconscience + absence de respiration normale) et appeler le 15 immédiatement. Le régulateur du SAMU peut guider les gestes par téléphone
• Maillon 2 — RCP précoce par les témoins : le massage cardiaque maintient un débit sanguin minimal vers le cerveau (25-30% du débit normal). Chaque minute de retard réduit les chances de survie de 10%
• Maillon 3 — Défibrillation précoce : le seul traitement de la fibrillation ventriculaire (cause de 80% des arrêts cardiaques). Le DAE analyse le rythme et délivre un choc si nécessaire
• Maillon 4 — Réanimation médicalisée : SMUR/SAMU, intubation, adrénaline, prise en charge hospitalière (coronarographie d'urgence si infarctus, hypothermie thérapeutique)

En France en 2024, seuls 20% des témoins pratiquent un massage cardiaque (vs 60-70% en Scandinavie) et le taux de survie est de 7% (vs 20-25% au Danemark). L'objectif national est de former 80% de la population aux gestes de premiers secours d'ici 2027.

Plusieurs formations sont accessibles à tous :

• PSC1 (Prévention et Secours Civiques niveau 1) : formation de 7 heures, ~60 €, dispensée par la Croix-Rouge, les pompiers, la Protection Civile. Inclut le massage cardiaque, le DAE, la PLS, l'étouffement
• GQS (Gestes Qui Sauvent) : formation de 2 heures, gratuite ou < 20 €, focus sur le massage cardiaque et le DAE uniquement. Idéale pour un premier contact
• SST (Sauveteur Secouriste du Travail) : formation de 14 heures, obligatoire en entreprise (au moins 1 SST par atelier). Valable 2 ans, recyclage de 7 heures
• Initiation scolaire : depuis 2016, tous les élèves doivent être formés aux gestes de premiers secours avant la fin du collège (arrêté du 24 août 2016)

Applications utiles : « Staying Alive » (Aider & Sauver) géolocalise les DAE et les citoyens-sauveteurs à proximité. En cas d'arrêt cardiaque signalé au 15, les volontaires proches sont alertés pour intervenir avant les secours.