Pacemaker & DAI - Dispositifs implantables
Stimulateurs cardiaques et défibrillateurs : indications et vie quotidienne
8-10ans
Autonomie longue durée
1-2%
Procédure très sécurisée
Normal
Reprise activités après cicatrisation
Sommaire
Qu'est-ce que les pacemakers et défibrillateurs implantables (DAI) ?
Petits boîtiers électroniques implantés sous la peau, reliés au cœur par des sondes
📋En bref — Points clés à retenir
Pacemaker
Stimule en cas de bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire
DAI
Défibrille en cas de fibrillation ventriculaire, prévient mort subite
Vie normale possible
Peu de restrictions après cicatrisation, suivi régulier
Le pacemaker stimule en cas de rythme trop lent, le DAI défibrille en cas d'arythmie maligne, le CRT resynchronise les ventricules dans l'insuffisance cardiaque.
Indications des dispositifs implantables
Pacemaker : bradycardie symptomatique, blocs auriculo-ventriculaires complets, pauses cardiaques prolongées. DAI : prévention primaire (FEVG <35%) ou secondaire (arrêt cardiaque récupéré) de la mort subite. CRT : insuffisance cardiaque à FEVG réduite avec asynchronisme (bloc de branche gauche), améliore la fonction cardiaque.
Procédure d'implantation
Intervention au bloc opératoire sous anesthésie locale et sédation. Insertion des sondes via veine sous-clavière, positionnement dans le cœur sous contrôle radioscopique, connexion au boîtier glissé sous la peau. Durée 1-2h selon complexité. Risques faibles : pneumothorax 1-2%, hématome, infection <1%. Hospitalisation 24-48h.
Vie quotidienne avec un dispositif
Après cicatrisation (10 jours), vie quasi normale. Sport autorisé (éviter contact violent). Compatible avec voyages (carte d'implant pour sécurité aéroport). IRM possible si dispositif compatible. Éviter champ électromagnétique intense. Suivi régulier tous les 6-12 mois, souvent par télésurveillance. Remplacement du boîtier tous les 6-10 ans selon le type.
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