Phlébite & Thrombose veineuse profonde (TVP)
Reconnaître et traiter les caillots dans les veines profondes
100k
Incidence de la TVP/EP
15k
Mortalité par embolie pulmonaire
90%
Efficacité des anticoagulants
Sommaire
Qu'est-ce que la phlébite et la thrombose veineuse profonde (TVP) ?
La TVP est la formation d'un caillot sanguin dans les veines profondes des jambes ou du pelvis
📋En bref — Points clés à retenir
Signes d'alerte
Mollet douloureux et gonflé, chaleur locale
Complication redoutée
Embolie pulmonaire : douleur thoracique + essoufflement
Traitement efficace
Anticoagulation pendant 3-6 mois minimum
Ce caillot peut se détacher et migrer vers les poumons (embolie pulmonaire), constituant une urgence vitale. La prise en charge précoce par anticoagulation est essentielle.
Signes d'alerte — Quand consulter en urgence
Ces symptômes nécessitent une évaluation médicale immédiate
Douleur thoracique brutale + essoufflement
Suspicion d'embolie pulmonaire massive
Mollet très douloureux et gonflé
Écho-Doppler à faire dans les 24h
Formation du caillot et facteurs de risque
La TVP résulte de la triade de Virchow : stase veineuse (immobilisation), lésion endothéliale (chirurgie, traumatisme) et hypercoagulabilité (contraception, cancer). Les facteurs favorisants incluent les voyages longs, l'alitement, la chirurgie récente, certains médicaments et les troubles de la coagulation.
Reconnaissance et diagnostic
Devant un mollet douloureux et gonflé, l'écho-Doppler veineux confirme le diagnostic. En cas de suspicion d'embolie pulmonaire, on réalise des D-dimères et un angioscanner thoracique. Le score de Wells aide à évaluer la probabilité clinique.
Anticoagulation et suivi
Le traitement repose sur l'anticoagulation immédiate : héparine initialement, relayée par un anticoagulant oral direct (AOD) pendant 3-6 mois minimum. La durée dépend du contexte (provoquée ou idiopathique). Le port de bas de contention pendant 6 mois réduit le risque de syndrome post-phlébitique.
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