Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA)
Dépistage et surveillance du 'tueur silencieux'
4-5%
Prévalence chez fumeurs
10%/an
Mortalité si non traité
2%
Excellents résultats si programmée
Sommaire
Qu'est-ce que l'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) ?
L'AAA est une dilatation de l'aorte abdominale, souvent asymptomatique jusqu'à la rupture
📋En bref — Points clés à retenir
Dépistage simple
Échographie abdominale unique chez les hommes 65-75 ans fumeurs
Surveillance organisée
Échographie régulière selon la taille de l'anévrisme
Traitement préventif
Chirurgie programmée avant rupture = excellent pronostic
Cette 'bombe à retardement' peut être détectée par une simple échographie et traitée efficacement avant la rupture grâce à la surveillance régulière.
Signes d'alerte — Quand consulter en urgence
Ces symptômes nécessitent une évaluation médicale immédiate
Douleur abdominale intense + malaise
Suspicion de rupture d'anévrisme - urgence absolue
Dépistage et populations à risque
La HAS recommande une échographie abdominale unique chez les hommes de 65-75 ans fumeurs ou avec antécédent familial d'AAA. Cette simple échographie peut sauver des vies en détectant un AAA avant la rupture. Si l'échographie initiale est normale, pas besoin de surveillance ultérieure.
Surveillance selon la taille
La surveillance dépend de la taille : AAA 30-44 mm = échographie annuelle, 45-49 mm = échographie tous les 6 mois, ≥50 mm (femme) ou ≥55 mm (homme) = indication opératoire. Plus l'anévrisme est volumineux, plus le risque de rupture augmente exponentiellement.
Prévention et traitement chirurgical
La prévention de la progression repose sur l'arrêt du tabac (facteur #1) et le contrôle tensionnel. Aucun médicament ne fait régresser un AAA. Le traitement curatif est chirurgical : remplacement par tube prothétique (chirurgie ouverte) ou endoprothèse (technique endovasculaire moins invasive). La mortalité de la chirurgie programmée est excellente (~2%).
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