Cardiologie de la femme

Les femmes développent une maladie coronaire en moyenne 10 ans plus tard que les hommes grâce à la protection œstrogénique pré-ménopausique. Cependant, les maladies cardiovasculaires restent la première cause de mortalité féminine avec plus de 50 000 décès annuels en France. Les symptômes d'infarctus sont souvent atypiques : moins de 'douleur en étau', plus d'essoufflement, fatigue brutale, nausées.

MINOCA (Myocardial Infarction with Non Obstructive Coronary Arteries) représente 5-10% des infarctus, touchant 80% de femmes. Ce n'est pas un 'faux infarctus' mais nécessite une recherche étiologique. SCAD (Spontaneous Coronary Artery Dissection) survient quasi exclusivement chez les femmes jeunes, souvent en post-partum ou lors de stress intense. Le traitement est généralement conservateur.

Les femmes doivent bénéficier des mêmes traitements post-infarctus que les hommes : antiagrégants, statines, bêtabloquants. Il faut sensibiliser à la reconnaissance des symptômes atypiques et encourager l'appel au 15 sans délai. Le syndrome de Tako-Tsubo (cardiomyopathie de stress) touche 90% de femmes post-ménopausées et nécessite une prise en charge spécifique.