Cardiologie gériatrique - Seniors & polymédication
Prise en charge cardiaque du patient âgé : polymédication, interactions, déprescription
50%
Polymédication fréquente +75 ans
10%
Effets indésirables +80 ans
Bilan
Évaluation régulière nécessaire
Sommaire
Qu'est-ce que la cardiologie gériatrique et la polymédication du sujet âgé ?
La prise en charge cardiaque du senior nécessite une approche globale tenant compte de la polymédication
📋En bref — Points clés à retenir
Polymédication fréquente
50% des +75 ans prennent au moins 5 médicaments par jour
Risque d'interactions
Triple whammy : diurétique + IEC + AINS = insuffisance rénale
Révision nécessaire
Bilan régulier pour arrêter les traitements non justifiés
Les patients âgés cumulent pathologies et traitements, exposant aux interactions médicamenteuses et effets indésirables. Une révision régulière des traitements optimise le rapport bénéfice/risque.
Problématique de la polymédication gériatrique
Près de 50% des plus de 75 ans prennent au moins 5 médicaments par jour, 10% plus de 10 médicaments. En cardiologie, un senior avec fibrillation atriale, insuffisance cardiaque et HTA peut facilement cumuler 7-8 molécules. Ceci expose aux interactions (ex: diurétique + IEC + AINS = insuffisance rénale), effets cumulatifs (hypotension orthostatique) et problèmes d'observance.
Médicaments potentiellement inappropriés
Certains médicaments deviennent inappropriés chez la personne âgée : benzodiazépines (risque de chute), digoxine mal dosée, certains anti-arythmiques. Les critères STOPP/START aident à identifier les prescriptions à risque. Il faut régulièrement réévaluer l'indication de chaque traitement : une statine de prévention primaire à 85 ans n'est peut-être plus justifiée.
Stratégies d'optimisation thérapeutique
La révision médicamenteuse régulière (bilan de médication) permet d'identifier les traitements à arrêter, ajuster ou simplifier. Privilégier les associations fixes (polypilule), regrouper les prises. Attention à l'insuffisance rénale fréquente chez le senior : adapter les doses (digoxine, anticoagulants). Impliquer le pharmacien et surveiller les effets indésirables (chute, confusion).
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