Vaccinations de l'adulte et rappels

Le calendrier vaccinal français 2024 recommande des rappels réguliers pour maintenir l'immunité. Rappels diphtérie-tétanos-polio-coqueluche : à 25 ans (dTcaPolio), 45 ans (dTcaPolio), 65 ans puis tous les 10 ans (dTPolio). Vaccination antigrippale annuelle pour les personnes à risque (maladies chroniques, obésité IMC≥40, grossesse, immunodépression, entourage de nourrissons à risque) et professionnels de santé. Vaccination contre le zona (Zostavax) recommandée entre 65-74 ans en une injection. Pneumocoque selon facteurs de risque (immunodépression, asplénie, cardiopathie, pneumopathie chronique).

Hépatite B : professionnels de santé, personnes exposées (partenaires multiples, usagers de drogues), dialysés. Schéma 3 injections (M0-M1-M6). Hépatite A : voyageurs en zones d'endémie, professionnels de l'assainissement, hommes ayant des rapports avec des hommes. Méningocoque C : rattrapage jusqu'à 24 ans si non vacciné. HPV : rattrapage possible jusqu'à 19 ans (garçons et filles). Rougeole-oreillons-rubéole : rattrapage si né après 1980 et non immunisé (2 doses). Coqueluche : femmes enceintes entre 20-36 SA à chaque grossesse.

Contre-indications absolues : allergie grave à un composant du vaccin, réaction anaphylactique lors d'une injection précédente. Contre-indications temporaires : fièvre élevée, maladie aiguë en évolution, immunodépression sévère (vaccins vivants). Précautions : grossesse (éviter les vaccins vivants sauf bénéfice/risque favorable), allaitement (pas de contre-indication), traitement immunosuppresseur (adapter le calendrier). Effets indésirables courants : douleur au point d'injection, fièvre modérée 24-48h, fatigue. Les effets graves sont exceptionnels (<1/100,000 doses).

Voyage en zone tropicale : fièvre jaune (obligatoire pour certains pays), encéphalite japonaise (Asie), méningocoque A/C/W/Y (pèlerinage La Mecque), typhoïde (séjours prolongés en conditions précaires). Professionnels de santé : hépatite B obligatoire, grippe annuelle recommandée, vérification immunité rougeole-varicelle. Autres expositions professionnelles : rage (vétérinaires, spéléologues), leptospirose (égoutiers, agriculteurs). Mise à jour carnet vaccinal : consultation pré-voyage 4-6 semaines avant départ, vérification des vaccinations de base, adaptation selon destination et durée.