Médecine générale : Guide complet des pathologies courantes

Informations validées par des médecins généralistes sur les principales pathologies du quotidien : de la prévention aux soins courants, comprendre pour mieux se soigner et prévenir.

75,000

Décès évitables par prévention/an

46.5%

Participation au dépistage cancer du sein

25%

Adultes français fumeurs quotidiens

17%

Prévalence de l'obésité en France

Signes d'urgence en médecine générale - Appelez le 15

Douleur thoracique intense

Douleur >5min avec essoufflement ou malaise

Appeler le 15 immédiatement

Fièvre élevée + signes neurologiques

Fièvre + raideur nuque ou confusion

Urgences immédiates

Difficultés respiratoires sévères

Essoufflement au repos, impossibilité parler

Consultation urgente

Médecine générale : encyclopédie médicale complète

Épidémiologie des pathologies courantes en France

Le médecin généraliste est confronté quotidiennement aux pathologies les plus prévalentes, représentant 80% des motifs de consultation. La prévention et le dépistage précoce permettent d'éviter 75,000 décès annuels.

Données épidémiologiques clés

• 75,000 décès évitables par prévention/an
• 25% des adultes fumeurs quotidiens
• 17% de prévalence obésité (doublé depuis 1997)
• 17 millions d'hypertendus en France
• 4,3 millions traités pour diabète

Dépistages organisés

• Cancer sein : 46,5% de participation
• Cancer colorectal : 34,2% participation
• Cancer col utérus : 55,8% participation
• Infections courantes : millions de consultations
• Santé mentale : 1 personne/5 touchée

Enjeux de la prévention en médecine générale

La médecine générale joue un rôle central dans la prévention des maladies chroniques. Le tabagisme reste la première cause de mortalité évitable (75,000 décès en 2015), l'obésité concerne près d'un Français sur deux en incluant le surpoids.

Les dépistages organisés souffrent d'une participation encore insuffisante : moins de 50% pour le cancer du sein, seulement 34% pour le colorectal. L'amélioration de ces taux constitue un enjeu majeur de santé publique.

Prévention & dépistages organisés

Vaccinations de l'adulte et rappels

La vaccination ne concerne pas que les enfants : certains rappels sont recommandés tout au long de la vie car l'immunité décroît avec le temps. Les rappels diphtérie-tétanos-polio-coqueluche sont préconisés à 25 ans, 45 ans puis 65 ans, puis tous les 10 ans.

Vaccinations spécifiques de l'adulte : vaccination contre la grippe chaque année pour les personnes à risque (maladies chroniques, obésité, femmes enceintes), vaccination contre le zona et le pneumocoque pour les seniors, contre les hépatites A et B pour les personnes exposées.

Maintenir à jour son vaccin antitétanique est essentiel : quelques cas de tétanos surviennent encore chaque année chez des personnes non vaccinées.

Dépistages des cancers

Cancer du sein (50-74 ans)

Mammographie tous les 2 ans, prise en charge à 100%. Participation actuelle : 46,5%, inférieure aux recommandations européennes (minimum 70%). Détection précoce = chances de guérison augmentées et traitements moins lourds.

Cancer colorectal (50-74 ans)

Test immunologique Hemoccult® tous les 2 ans à domicile. Participation : 34%, bien en deçà du seuil européen de 45%. Se guérit dans 9 cas sur 10 si détecté précocement.

Cancer du col de l'utérus (25-65 ans)

Frottis cervico-utérin tous les 3 ans (25-29 ans), puis test HPV tous les 5 ans (30-65 ans). Participation : 55,8% en progression. Cancer quasi-entièrement évitable grâce au dépistage.

Infections courantes en médecine de ville

Bon usage des antibiotiques

La plupart des infections courantes sont d'origine virale et guérissent spontanément. La France reste l'un des plus gros consommateurs d'antibiotiques en Europe. L'utilisation de tests rapides (TROD angine) permet de différencier les infections virales des bactériennes.

Ordonnance de non-prescription d'antibiotique : outil éducatif expliquant pourquoi un antibiotique n'est pas nécessaire, avec conseils de prise en charge symptomatique et signes d'alerte.

Infections ORL

• Rhinopharyngite : virale, guérison 7-10 jours
• Angine : TROD pour détecter streptocoque
• Otite moyenne : antibiothérapie souvent nécessaire
• Otite externe : traitement local antiseptique

Infections respiratoires & urinaires

• Bronchite aiguë : virale, pas d'antibiotique
• Pneumonie : antibiothérapie en ambulatoire
• Cystite simple : fosfomycine dose unique
• Fièvre : surveillance, antipyrétiques si besoin

Maladies chroniques fréquentes

Coordination des soins chroniques

Ces pathologies (diabète, hypertension, dyslipidémies, asthme, BPCO) affectent une part très importante de la population : 30% d'hypertendus (17 millions), plus de 4,3 millions traités pour diabète. Le médecin traitant coordonne la prise en charge au long cours.

ALD (Affection Longue Durée) : prise en charge à 100% des soins liés, bilans annuels, éducation thérapeutique, coordination avec spécialistes et autres professionnels (pharmaciens, infirmiers Asalée).

Diabète & facteurs cardiovasculaires

• Diabète type 2 : stratégie 2024, GLP-1, SGLT2
• HTA : bithérapie précoce, cible <140/90
• Dyslipidémies : cibles LDL selon risque CV
• Tabac : substituts remboursés, accompagnement

Pathologies respiratoires & endocrines

• Asthme : corticoïdes inhalés, plan d'action
• BPCO : bronchodilatateurs, sevrage tabagique
• Thyroïde : hypo/hyperthyroïdie, surveillance TSH
• Obésité : approche globale, chirurgie si besoin

Santé mentale en premier recours

Rôle du médecin généraliste

Une personne sur cinq est touchée par un trouble de santé mentale. Le médecin généraliste assure le repérage précoce, la prise en charge initiale et l'orientation vers les spécialistes si nécessaire. Il coordonne les soins et assure le suivi au long cours.