Évaluation du risque
L'anesthésiste recueille vos antécédents médicaux, chirurgicaux et anesthésiques, vos allergies connues, votre traitement habituel et votre mode de vie (tabac, alcool, activité physique).
Guide Chirurgie Générale
Se préparer à l'opération
Bilan, anesthésie, médicaments à suspendre : tout ce qu'il faut savoir avant le jour J — La préparation pré-opératoire est une étape à part entière du parcours chirurgical. Bien la comprendre, c'est réduire l'anxiété, éviter les erreurs évitables et mettre toutes les chances de votre côté pour une récupération rapide.
Entre la consultation chirurgicale et le bloc opératoire, plusieurs semaines s'écoulent parfois. Cette période n'est pas une simple attente : c'est le moment où se construisent les conditions d'une intervention sûre et d'une récupération sereine. Bilans, consultation d'anesthésie, ajustement des traitements, préparation physique et mentale : chaque étape a son importance. Ce guide vous accompagne pas à pas, que vous soyez concerné directement ou que vous prépariez l'hospitalisation d'un proche. « Une préparation rigoureuse est la première mesure de sécurité chirurgicale. » — Société Française d'Anesthésie-Réanimation (SFAR), référentiels de pratique, 2023
Sources :
La consultation pré-anesthésique
Obligatoire, elle a lieu au minimum 48 heures avant l'intervention, souvent plusieurs semaines avant pour les actes programmés.
Prescription des bilans
Selon votre âge, vos antécédents et le type d'intervention : bilan sanguin, électrocardiogramme, radiographie thoracique, consultation cardiologique si nécessaire.
Choix de l'anesthésie
Anesthésie générale, loco-régionale ou locale renforcée : l'anesthésiste vous explique les options possibles et choisit avec vous la plus adaptée à votre situation.
Apportez votre liste de médicaments. Médicaments sur ordonnance, automédication, compléments alimentaires, phytothérapie : une liste complète est indispensable. Certaines interactions sont moins évidentes qu'il n'y paraît.
Le saviez-vous ?
La consultation pré-anesthésique existe en France depuis une loi de 1994, mais elle n'est pas un simple entretien administratif. Des études montrent que les patients qui posent des questions lors de cette consultation récupèrent mieux : l'information reçue réduit directement la consommation d'antalgiques post-opératoires et la durée de convalescence perçue.
Source : SFAR, données sur l'information pré-anesthésique, 2022Les examens pré-opératoires
Leur nature dépend de votre état de santé et du type d'intervention prévu.
| Examen | Indication principale | Délai de validité |
|---|---|---|
| Bilan sanguin complet | Systématique pour chirurgie générale sous anesthésie générale (AG) | 6 à 8 semaines |
| Groupe sanguin & RAI | Chirurgies à risque hémorragique | 72 h pour la RAI |
| Électrocardiogramme (ECG) | Hommes > 45 ans, femmes > 55 ans, cardiopathie connue | 3 mois |
| Radiographie thoracique | Pathologie pulmonaire, tabagisme important | 3 mois |
| Consultation cardiologique | Cardiopathie évolutive, antécédents coronariens | Selon avis spécialiste |
| Test de grossesse | Femme en âge de procréer avant toute AG | Jour même ou J-1 |
Ne repoussez pas vos bilans. Des résultats anormaux peuvent retarder une intervention. Faire vos bilans dès leur prescription laisse le temps de les analyser et, si besoin, de consulter un spécialiste sans bousculer le planning opératoire.
Médicaments à signaler ou à suspendre
Certains traitements courants peuvent interférer avec l'anesthésie ou augmenter le risque hémorragique.
Warfarine, rivaroxaban, apixaban, clopidogrel, aspirine à visée cardiologique : leur arrêt, le délai et le relais éventuel par héparine sont décidés conjointement par le chirurgien, l'anesthésiste et le cardiologue. N'arrêtez jamais un anticoagulant de vous-même sans avis médical.
Ibuprofène, kétoprofène, naproxène, diclofénac : à suspendre généralement 5 jours avant l'intervention. L'aspirine à dose antalgique est également concernée. Le paracétamol reste autorisé jusqu'à la veille. Source : SFAR, 2021.
Habituellement suspendue 48 heures avant une intervention sous anesthésie générale, en raison du risque d'acidose lactique en cas d'hypoperfusion per-opératoire. La reprise est décidée par le médecin en post-opératoire.
Ail, gingembre, ginkgo, millepertuis, valériane, oméga-3 à haute dose : à signaler à l'anesthésiste et à suspendre 7 à 10 jours avant l'intervention.
Règle d'or. Ne modifiez jamais votre traitement sans en avoir parlé à votre anesthésiste ou à votre chirurgien. Chaque décision d'arrêt ou de relais doit être médicalement encadrée.
La veille et le matin de l'opération
Une checklist pratique pour ne rien oublier et aborder le jour J sereinement.
- J-1 soir
Douche antiseptique
Douche avec un savon antiseptique (chlorhexidine ou bétadine scrub) fourni ou prescrit par l'établissement. Réduit la colonisation bactérienne cutanée et le risque d'infection du site opératoire. Source : HAS, 2016.
- J-1 soir
Début du jeûne alimentaire
Ne rien manger après minuit ou selon les horaires indiqués par l'établissement. Le dernier repas doit être léger. L'estomac vide prévient les risques d'inhalation bronchique pendant l'anesthésie.
- J0 matin
Jeûne hydrique partiel
Selon les protocoles actuels (SFAR, 2021), vous pouvez boire des liquides clairs jusqu'à 2 heures avant l'heure prévue de l'anesthésie. Vérifiez auprès de votre établissement. Certains services appliquent encore un jeûne total.
- J0 matin
Deuxième douche antiseptique
Pas de crème, lotion, déodorant, maquillage, ni vernis à ongles (qui gêne la mesure de l'oxymétrie de pouls au réveil).
- J0 arrivée
Documents à apporter
Carte Vitale, carte de mutuelle, ordonnances en cours, résultats des bilans pré-opératoires, lettre d'anesthésie, liste écrite de vos médicaments, pièce d'identité.
Le protocole RAAC
La Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) implique le patient avant, pendant et après l'opération.
Bon à savoir — Tabac : chaque jour compte. Arrêter de fumer 4 semaines avant l'opération réduit significativement les complications respiratoires et les troubles de cicatrisation. Des consultations de tabacologie sont disponibles dans la plupart des établissements.
Le saviez-vous ?
La « préhabilitation » désigne la préparation physique avant une opération : c'est une notion récente mais solidement étayée. Des études montrent que 3 à 4 semaines de marche quotidienne (20 à 30 minutes), associées à un apport suffisant en protéines, permettent de réduire la durée de convalescence après une chirurgie digestive de façon significative. La condition physique avant l'opération prédit mieux la récupération que l'âge seul.
Source : SFAR, recommandations sur la préhabilitation péri-opératoire, 2022Préparer sa valise d'hospitalisation
Pour une chirurgie conventionnelle avec nuit(s) d'hospitalisation.
- Carte Vitale et attestation Assurance Maladie à jour
- Carte de mutuelle ou attestation de prise en charge
- Pièce d'identité
- Ordonnances et résultats de bilans pré-opératoires
- Liste écrite de tous vos médicaments (molécules, dosages, horaires)
- Compte rendu de la consultation d'anesthésie
- Pyjama ou chemise de nuit à ouverture facile
- Robe de chambre et chaussons antidérapants fermés (indispensables pour la déambulation)
- Sous-vêtements de rechange (prévoir pour chaque jour plus 1 jour supplémentaire)
- Nécessaire de toilette complet
- Lunettes ou lentilles et leurs étuis, prothèse dentaire si concerné
- Téléphone portable et chargeur
- Oreillettes ou casque pour écouter de la musique ou des livres audio
- Livre ou liseuse numérique
- Petite somme d'argent liquide pour la cafétéria
Laissez à domicile : bijoux, montres, objets de valeur, les établissements de santé ne peuvent en assurer la sécurité.
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Questions fréquentes
Contactez sans attendre le service qui vous opère ou le secrétariat de l'anesthésiste. Il n'est jamais trop tard pour signaler un traitement, même la veille de l'intervention. L'équipe préférera adapter le protocole en amont plutôt que de découvrir une interaction au bloc opératoire.
Un café noir sans lait ni sucre est généralement autorisé jusqu'à 2 heures avant l'heure prévue de l'anesthésie, selon les recommandations SFAR (2021). Vérifiez toutefois avec votre établissement. En cas de doute, appelez le service la veille.
Une annulation de dernière minute peut survenir pour diverses raisons médicales ou logistiques. C'est toujours une décision motivée par votre sécurité. L'équipe vous proposera une nouvelle date dès que possible. Vous avez le droit d'être informé des raisons de l'annulation.
La préparation colique systématique (lavements ou purge) avant chirurgie digestive est aujourd'hui abandonnée dans la plupart des protocoles RAAC. Elle reste indiquée dans certaines situations spécifiques (chirurgie rectale basse, coloscopie per-opératoire). Votre chirurgien vous indiquera précisément ce qui s'applique à votre cas. Source : HAS, 2023.
Webographie & Sources
Ressources externes de référence pour approfondir vos connaissances sur se préparer à l'opération.
sfar.org
SFAR : Recommandations sur les pratiques d'anesthésie et la préhabilitation péri-opératoire, 2022. sfar.org
Source :
has-sante.fr
HAS : Guide patient sur la Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC), 2023. has-sante.fr
Source :
has-sante.fr
HAS : Recommandations sur les soins de préparation cutanée avant chirurgie, 2016. has-sante.fr
Source :
ameli.fr
Ameli.fr : Examens pré-opératoires et consultation d'anesthésie, 2024. ameli.fr
Source :
inserm.fr
Inserm : Données sur la récupération post-opératoire et les protocoles RAAC, 2022. inserm.fr
Source :
Sélection éditoriale Hospitalidée. Toutes les sources citées dans ce guide sont accessibles librement en ligne.
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