Anesthésie générale
Vous êtes complètement endormi(e) pendant toute l'intervention. Indiquée pour les chirurgies longues ou complexes. Technique très sécurisée, surveillée en continu par l'anesthésiste.
Guide Chirurgie Orthopédique
Préparer l'intervention
Tout ce qu'il faut faire, savoir et anticiper avant le jour J — Une bonne préparation est l'une des clés d'une récupération réussie. Bilan préopératoire, consultation d'anesthésie, arrêt de certains médicaments, organisation du domicile — cette page vous guide pas à pas dans les semaines qui précèdent votre opération.
Entre la décision opératoire et le jour de l'intervention, vous avez plusieurs semaines pour vous préparer au mieux. Ce temps est précieux : c'est celui du bilan médical, de la consultation d'anesthésie, mais aussi de l'organisation pratique de votre vie quotidienne pendant la convalescence. Cette page s'adresse à vous, mais aussi aux proches qui vous entourent — leur rôle dans la préparation et les suites immédiates est souvent déterminant. « La préparation préopératoire est un soin à part entière. Un patient bien préparé récupère plus vite, souffre moins et présente moins de complications. » — HAS, Recommandations de bonne pratique en chirurgie programmée, 2022
Sources :
Le bilan préopératoire
Avant toute intervention chirurgicale programmée, un ensemble d'examens est prescrit pour évaluer votre état de santé et s'assurer que vous êtes en mesure de supporter l'opération et l'anesthésie.
- 4 à 8 semaines avant
Consultation chirurgicale de planification
Votre chirurgien confirme l'indication, vous explique le déroulement de l'intervention, vous remet le formulaire de consentement et vous prescrit le bilan préopératoire. C'est le moment d'apporter votre carnet de notes et de poser toutes vos questions.
- 3 à 4 semaines avant
Examens biologiques et d'imagerie
Bilan sanguin (NFS, bilan de coagulation, groupe sanguin), radiographies, éventuellement scanner ou IRM selon l'intervention prévue. Ces examens doivent être réalisés dans les délais prescrits — ni trop tôt, ni trop tard.
- 2 à 3 semaines avant
Consultation d'anesthésie
Obligatoire au moins 48 heures avant l'intervention. L'anesthésiste évalue vos antécédents, vos traitements, vos allergies, et choisit avec vous le type d'anesthésie le mieux adapté.
- 1 semaine avant
Arrêt ou ajustement des traitements
Certains médicaments doivent être arrêtés ou relayés avant l'opération (anticoagulants, anti-agrégants, anti-inflammatoires, traitements hormonaux). Votre anesthésiste vous donnera des consignes précises — ne les modifiez jamais seul(e).
- La veille
Douche antiseptique et dernières consignes
Une douche avec un savon antiseptique (chlorhexidine) est recommandée la veille et le matin de l'intervention. La règle de jeûne (6 heures sans manger, 2 heures sans boire de liquides clairs) s'applique à partir de minuit ou selon les consignes de l'équipe.
Le saviez-vous ?
L'arrêt du tabac, même seulement 4 semaines avant une intervention orthopédique, réduit de façon mesurable le risque de complications respiratoires et améliore la cicatrisation. Jamais trop tôt pour arrêter — et jamais trop tard.
Source : HAS, Sevrage tabagique avant chirurgie, 2023Comprendre les types d'anesthésie
En chirurgie orthopédique, plusieurs types d'anesthésie sont possibles. Le choix dépend de l'intervention, de votre état de santé et de vos préférences — il se décide toujours avec votre anesthésiste.
Rachianesthésie
Injection dans le canal rachidien qui anesthésie la moitié inférieure du corps. Très utilisée pour la hanche, le genou et la cheville. Vous restez éveillé(e) mais ne ressentez rien. Récupération souvent plus rapide.
Bloc nerveux périphérique
Anesthésie ciblant un nerf ou un groupe de nerfs spécifiques. Souvent combinée à une anesthésie générale légère. Permet une excellente analgésie postopératoire prolongée, réduisant le recours aux morphiniques.
Vous pouvez exprimer vos préférences. Si vous appréhendez l'anesthésie générale ou si vous avez des antécédents particuliers (nausées postopératoires, difficultés d'intubation), signalez-le lors de la consultation. L'équipe adaptera le protocole en conséquence.
Médicaments : ce qu'il faut savoir avant l'opération
Certains médicaments courants peuvent augmenter le risque de saignement, interférer avec l'anesthésie ou retarder la cicatrisation. Un inventaire complet de vos traitements est indispensable.
| Classe médicamenteuse | Exemples courants | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| Anticoagulants oraux | Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Coumadine | Arrêt ou relais selon protocole — ne jamais décider seul(e) |
| Anti-agrégants plaquettaires | Aspirine, Plavix, Brilique | Arrêt en général 5 à 7 jours avant — à confirmer avec l'anesthésiste |
| Anti-inflammatoires (AINS) | Ibuprofène, Kétoprofène, Diclofénac | Arrêt au moins 5 jours avant — risque hémorragique et rénal |
| Traitements hormonaux | Pilule contraceptive, THS | Arrêt possible selon le risque thromboembolique — avis médical requis |
| Antidiabétiques oraux | Metformine, Glucophage | Arrêt la veille ou le matin de l'intervention — consignes précises selon le produit |
Ne modifiez jamais un traitement sans avis médical. Même les médicaments en vente libre (aspirine, ibuprofène) et les compléments alimentaires à base d'oméga-3 ou d'ail peuvent avoir un impact sur l'intervention. Signalez absolument tout ce que vous prenez.
Préparer son corps à l'intervention
Un organisme en bonne forme récupère mieux et plus vite. Les semaines qui précèdent l'opération sont une opportunité pour optimiser votre état général.
Arrêt du tabac
Fumer augmente significativement le risque de complications pulmonaires, d'infections et de retard de cicatrisation. L'arrêt du tabac, même quelques semaines avant l'opération, améliore les résultats. Votre médecin peut vous aider. Source : HAS, 2023.
Kinésithérapie préopératoire
Pour certaines interventions (prothèse de genou, chirurgie de l'épaule), une rééducation préopératoire renforce les muscles autour de l'articulation et améliore la récupération postopératoire. Demandez à votre chirurgien si elle est recommandée dans votre cas.
Nutrition et hydratation
Une alimentation équilibrée, riche en protéines, favorise la cicatrisation et la récupération musculaire. Évitez les régimes restrictifs dans les semaines précédant l'opération. En cas de dénutrition avérée, une supplémentation peut être prescrite.
Gestion du stress et du sommeil
L'anxiété préopératoire est normale et fréquente. Des techniques simples — respiration profonde, activité physique douce — peuvent aider. Signalez une anxiété importante à votre médecin : une prémédication anxiolytique peut être envisagée.
Organiser son domicile et son entourage
Le retour à domicile après une chirurgie orthopédique nécessite souvent des aménagements pratiques. Mieux vaut tout anticiper avant l'opération, quand vous êtes encore autonome.
Selon l'intervention et votre logement, plusieurs aménagements peuvent faciliter le retour à domicile :
- Installer une barre d'appui dans les toilettes et la douche
- Prévoir une chaise de douche ou un siège de bain
- Déplacer les objets du quotidien à portée de main
- Sécuriser les tapis et les zones glissantes pour prévenir les chutes
- Préparer un lit ou un canapé accessible sans effort important
Dans les premiers jours après le retour à domicile, une présence proche est souvent indispensable pour assurer les repas et l'hygiène, surveiller le pansement et la température, accompagner les premiers déplacements et administrer les médicaments selon l'ordonnance de sortie.
Si vous êtes seul(e) ou si votre entourage ne peut pas être présent, parlez-en à l'équipe soignante avant l'hospitalisation : des solutions d'aide à domicile peuvent être organisées.
- Déclarer votre arrêt de travail à votre employeur et à votre CPAM dans les 48 heures suivant la prescription
- Vérifier votre couverture mutuelle et les éventuels dépassements d'honoraires
- Préparer votre dossier d'admission : carte Vitale, pièce d'identité, ordonnances en cours, résultats des examens préopératoires
- Désigner une personne de confiance si vous souhaitez qu'elle soit associée aux décisions médicales
Bon à savoir — Pensez à la valise d'hospitalisation. Préparez-la quelques jours à l'avance : vêtements amples et faciles à enfiler, chaussures à scratch ou sans lacets, articles de toilette, chargeur de téléphone, documents médicaux, et de quoi vous occuper pendant les temps de repos.
La veille et le matin de l'intervention
Les dernières heures avant l'opération obéissent à des consignes précises. Les respecter scrupuleusement contribue à la sécurité de l'intervention.
Ne venez pas seul(e) le jour de l'opération. Même si vous rentrez le soir même (chirurgie ambulatoire), vous ne pouvez pas conduire après une anesthésie. Un accompagnant est obligatoire pour votre sortie, et sa présence à domicile dans les premières heures est fortement recommandée.
Les essentiels santé
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Chaise de douche pliante
Indispensable à préparer avant le retour à domicile. Elle permet de se doucher assis(e) en toute sécurité pendant les premières semaines, quand l'appui ou l'équilibre sont encore limités après l'intervention.
💡 À installer avant même le jour de l'opération
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Poignée de douche à ventouse
Une barre d'appui à fixer sans perçage, qui sécurise les entrées et sorties de douche. Réduit significativement le risque de chute pendant la phase de rééducation à domicile.
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Questions fréquentes
Un médicament non signalé peut entraîner des complications sérieuses : saignement excessif, interaction médicamenteuse avec l'anesthésie, complication rénale ou cardiaque. Si vous avez oublié de mentionner un traitement lors de la consultation d'anesthésie, signalez-le immédiatement — même la veille de l'opération. Il n'est jamais trop tard.
Oui, jusqu'au repas du soir précédant l'opération (repas léger recommandé). La règle de jeûne strict commence ensuite : rien à manger à partir de minuit, et rien à boire (hormis les liquides clairs autorisés) 2 heures avant l'heure d'appel au bloc.
Le jeûne préopératoire est une règle de sécurité absolue : un estomac plein lors d'une anesthésie expose au risque d'inhalation, qui peut être grave.
La chirurgie ambulatoire (entrée et sortie le même jour) se développe en orthopédie pour les arthroscopies et certaines fractures simples. Pour les prothèses totales de hanche ou de genou, une hospitalisation de 2 à 4 jours reste la norme en France.
La chirurgie ambulatoire nécessite un entourage présent à domicile et un logement accessible. Votre chirurgien vous indiquera si vous êtes éligible.
Webographie & Sources
Ressources externes de référence pour approfondir vos connaissances sur préparer l'intervention.
has-sante.fr
HAS — Recommandations de bonne pratique en chirurgie programmée, 2022. has-sante.fr
Source :
has-sante.fr
HAS — Sevrage tabagique : recommandations avant chirurgie, 2023. has-sante.fr
Source :
sfar.org
SFAR — Recommandations sur le jeûne préopératoire et la prémédication, 2023. sfar.org
Source :
ameli.fr
Ameli.fr — Préparer une hospitalisation chirurgicale, 2024. ameli.fr
Source :
Sélection éditoriale Hospitalidée — toutes les sources citées dans ce guide sont accessibles librement en ligne.
Ces liens externes complètent nos informations médicales et sont sélectionnés pour leur fiabilité scientifique.