Coronarographie & Coroscanner

Le coroscanner utilise un scanner multicoupes avec injection intraveineuse d'iode pour obtenir des images 3D haute résolution des coronaires. Indiqué en première intention quand la probabilité de maladie coronaire est faible à modérée. Le patient doit avoir un rythme cardiaque régulier (<65 bpm), parfois un bêtabloquant est administré. L'examen dure 10-15 minutes avec quelques apnées de 10-15 secondes.

La coronarographie reste la référence ('gold standard') pour le diagnostic des sténoses coronaires. Réalisée sous anesthésie locale, généralement par voie radiale (poignet), un cathéter fin est monté jusqu'aux ostia coronaires. L'injection de contraste iodé opacifie les artères en temps réel sous radioscopie. L'examen n'est pas douloureux, seule l'anesthésie locale peut piquer légèrement.

En cas de découverte d'une sténose significative (>70%), le cardiologue peut proposer une angioplastie immédiate avec pose de stent. Cette décision est prise avec l'accord du patient. Les complications sont rares : hématome au point de ponction (<5%), arythmie transitoire, allergie à l'iode. Le risque d'infarctus ou d'AVC est inférieur à 1‰.